人流术后并发症的原因与处理

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  (1)人工流产综合反应:指受术者在手术过程中或手术结束时出现心动过速、心律失常等心血管症状或休克症状。

  1)原因:①手术操作时宫颈与子宫的局部刺激和疼痛,引起迷走神经兴奋,使冠状动脉痉挛,心脏传导功能障碍,出现系列心血管症状。②与手术者精神紧张、宫颈扩张困难、吸引次数过多、负压过高、子宫收缩、手术操作粗暴等因素有关。③原有心血管疾病、癫痫、贫血、哮喘容易诱发。

  2)处理:①发现上述症状立即停止手术,平卧、吸敏,轻者多能恢复,注意观察血压、脉搏。②血压下降、心率过缓立即注射阿托品0.5~1mg,以阻断迷走神经反射,并对症处理。③如手术尚未完成,症状消失后再轻轻清理宫腔。

  (2)子宫穿孔

  1)原因:①误诊子宫位置或未将子宫颈拉直,导致器械进入方向错误而误伤。②不适当的过强用力操作,如困难的宫颈扩张用力过度或吸引时负压过高等。

  2)处理:①发现子宫损伤危险信号应立即停止手术检查确诊,根据穿孔情况和是否损伤脏器决定处理。②单纯性子宫穿孔,损伤面积较小,无内出血及脏器损伤,手术已完成,应留院观察,使用抗生素、宫缩剂,3~5天无异常可以出院。③单纯子宫穿孔手术尚未完成,应由有经验受术者避开穿孔处吸宫,最好在B超监视下进行。④穿孔面积大,部位不明损伤,应立即手术。剖腹探查时必须详细检查有无其他脏器损伤,并进行妥善处理。⑤如脏器损伤未及时发现,已有严重感染,应控制感染,改善全身状况,酌情手术处理并及时向上级报告。

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